{"id":4027,"date":"2024-12-03T09:20:12","date_gmt":"2024-12-03T09:20:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/?p=4027"},"modified":"2024-12-03T09:20:13","modified_gmt":"2024-12-03T09:20:13","slug":"mikko-paunio-maailman-talousfoorumin-ravitsemussuositukset-suomeen-lopulta-data-tunnusti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/2024\/12\/03\/mikko-paunio-maailman-talousfoorumin-ravitsemussuositukset-suomeen-lopulta-data-tunnusti\/","title":{"rendered":"Mikko Paunio: Maailman Talousfoorumin ravitsemussuositukset Suomeen – ”Lopulta data tunnusti”"},"content":{"rendered":"

En aio tehd\u00e4 t\u00e4st\u00e4 blogista hirvitt\u00e4v\u00e4n tieteellist\u00e4. Aion vain kertoa teoreettisen koulutukseni saamilla opeilla muutamia totuuksia ja k\u00e4sityksi\u00e4ni valtion uusista ravitsemussuosituksista. <\/strong><\/p>\n

Syd\u00e4nt\u00e4ni l\u00e4hell\u00e4 on edelleen tilastotieteen opettajani James Tonascia<\/strong> Johns Hopkinsissa, jonka mielilause ns. post hoc<\/em> tutkimuksista (tied\u00e4t tuloksen etuk\u00e4teen), oli, ett\u00e4 ”lopulta data tunnusti<\/em>”. H\u00e4n viittasi t\u00e4ll\u00e4, ett\u00e4 tarpeeksi kidutettuaan dataa tutkija saa mieluisen tuloksen. Post hoc tutkimus eroaa aidosta a priori<\/em> tutkimuksesta, jossa avoimin mielin testataan hypoteesia ilman ennakkoasenteita.<\/p>\n

Nyt uusin ns. meta-analyysi<\/em> (1) kertoo meille, ett\u00e4 punaisen lihan sy\u00f6nti lis\u00e4\u00e4 30 % paksun- ja 31 % per\u00e4suolensy\u00f6v\u00e4n (kolorektaalisy\u00f6p\u00e4) riski\u00e4. Meta-analyysi tarkoittaa yksinkertaisesti sit\u00e4, ett\u00e4 siin\u00e4 yhdistet\u00e4\u00e4n kaikki relevantit tutkimukset yhdeksi isoksi tutkimukseksi, jotta saadaan lis\u00e4\u00e4 tilastollista voimaa. Minulla on ep\u00e4ilykseni meta-analyysien luotettavuudesta jopa siin\u00e4 tapauksessa, ett\u00e4 yhdistell\u00e4\u00e4n satunnaistettuja tutkimuksia, vaikka niiss\u00e4 on poissuljettu ns. sekoittavan tekij\u00e4n vaikutus. T\u00e4ll\u00f6inkin voi ilmet\u00e4 merkitt\u00e4vi\u00e4 virhel\u00e4hteit\u00e4 tutkittavan hoidon laadun tai ilmaantuvan tutkittavan taudin ilmaantumisen vertailtavuudesta, kun seuranta-ajat vaihtelevat ym. ym.<\/p>\n

Muodikkaat meta-analyysit ovat kelvottomia ja niill\u00e4 voidaan dataa kiduttaa loputtomasti<\/h3>\n

Ns. havaintotutkimusten kohdalla meta-analyysin ongelmat ovat valtavat. Edell\u00e4 mainitsemani kolorektaalisy\u00f6v\u00e4n riskin lis\u00e4ys johtuen punaisen lihan<\/strong> ja prosessoitujen lihatuotteiden ylensy\u00f6nnist\u00e4 perustuu havaintotutkimusten summaamiseen (1; taulukon puoliv\u00e4liss\u00e4 ja alla lappeellaan olevat ”timantit”, jotka ilmaisevat tilastollista merkitsevyytt\u00e4).<\/p>\n

Ylimp\u00e4n\u00e4 taulukossa on meid\u00e4n SETTI-tutkimus<\/strong> (taulukossa ATBC), jonka aineistolla olen itsekin olen tehnyt havainnoivaa epidemiologista tutkimusta (esim 2). En meinannut l\u00f6yt\u00e4\u00e4 ensiksi tuota taulukon ylimm\u00e4n rivin (1) SETTI tutkimustulosta, koska t\u00f6rm\u00e4sin aina ainoaan 1999 julkaistuun SETTI-julkaisuun, jossa ei havaita mit\u00e4\u00e4n lis\u00e4yst\u00e4 kolorektaalisy\u00f6p\u00e4\u00e4n. Siin\u00e4 on tutkittu lehm\u00e4n, sian ja lampaan lihan ylensy\u00f6nnin vaikutusta kolorektaalisy\u00f6v\u00e4n esiintyvyyteen miesten keskuudessa (3). Tutkimuksessa ilmenee, ett\u00e4 paljon em. lihaa sy\u00f6vill\u00e4 on v\u00e4hemm\u00e4n kolorektaalisy\u00f6p\u00e4 kuin v\u00e4h\u00e4n punaista lihaa sy\u00f6vill\u00e4. T\u00e4t\u00e4 tutkimusta ei ole sis\u00e4llytetty ”todistusvoimaiseen<\/em>” meta-analyysiin.<\/p>\n

Lopulta l\u00f6yd\u00e4n taulukon SETTI-tuloksen julkaisusta (4), jossa on yhdistelty ja vertailtu usean eurooppalaisen kohortin tuloksia, jossa SETTI on mukana ja jossa tutkittiin sian- ja prosessoidun lihan ja lihatuotteiden ja perunan ylensy\u00f6nnin vaikutuksia kolorektaalisy\u00f6v\u00e4n riskiin. Siin\u00e4 sianlihaa ylensy\u00f6vill\u00e4 on jopa melkein kolminkertainen riski saada kolorektaalisy\u00f6p\u00e4, mutta prosessoidun lihan ja lihatuotteiden ylensy\u00f6nnill\u00e4 ei ole mit\u00e4\u00e4n vaikutusta sy\u00f6p\u00e4riskiin. Kyseisen tutkimuksen kohorttivertailut antavat ristiriitaista tietoja ja tutkijat p\u00e4\u00e4tyv\u00e4t loppup\u00e4\u00e4telm\u00e4\u00e4n:<\/p>\n

”Vaikka tietyt ruokailutottumukset voivat olla yhdenmukaisia \u200b\u200beri Euroopan maissa, n\u00e4iden ruokailutottumusten ja paksu- ja per\u00e4suolen sy\u00f6v\u00e4n riskin v\u00e4list\u00e4 yhteytt\u00e4 ei ole voitu ratkaista.”<\/p><\/blockquote>\n

WHO:n sy\u00f6v\u00e4ntutkimuskeskus IARC jo vuonna 2018 valtavassa 500 sivuisessa monografiassaan (5) p\u00e4\u00e4tyi kaiken tieteellisen tiedon valossa, ett\u00e4 punainen lihan ylensy\u00f6nti todenn\u00e4k\u00f6isesti lis\u00e4\u00e4 kolorektaalisy\u00f6v\u00e4n riski\u00e4 ja prosessoidun lihan ja lihatuotteiden yleinsy\u00f6nti lis\u00e4\u00e4 varmasti kolorektaalisy\u00f6p\u00e4\u00e4. My\u00f6s IARC tukeutuu arviossaan havaintotutkimuksista tehtyihin meta-analyyseihin.<\/p>\n

Havaintotutkimuksista saatuja pieni\u00e4 riskej\u00e4 ei voida luotettavasti todistaa<\/h3>\n

Punaisen lihan ja prosessoidun lihan ja lihatuotteiden riskin lis\u00e4ys on siis noin 1,3 kertainen tieteellisen tiedon mukaan. Minulle opetettiin aikoinaan Johns Hopkins<\/strong>issa epidemiologian kursseilla, ett\u00e4 n\u00e4in pient\u00e4 riskinlis\u00e4yst\u00e4 ei voida aukottomasti todistaa havaintotutkimuksilla, koska em. sekoittavan tekij\u00e4n vaikutusta tulokseen ei voida poissulkea. N\u00e4in pieni\u00e4 riskin lis\u00e4yksi\u00e4 tai alenemia voidaan osoittaa vain kokeellisen epidemiologian avulla.<\/p>\n

Kun tupakka<\/strong> osoitettiin 1964 (USA:n L\u00e4\u00e4kint\u00f6hallituksen lausunto) havaintotutkimuksin aiheuttavan varmasti sy\u00f6p\u00e4\u00e4 keuhkosy\u00f6p\u00e4\u00e4 miehill\u00e4 ja todenn\u00e4k\u00f6isesti my\u00f6s naisilla, riskin lis\u00e4ys oli 10-20 kertainen, jota ei voitu selitt\u00e4\u00e4 sekoittavalla tekij\u00e4ll\u00e4. Lis\u00e4ksi tiedettiin, ett\u00e4 enemm\u00e4n polttaneilla oli suurempi riski kuin v\u00e4hemm\u00e4n sauhuttelevilla. Lis\u00e4ksi tiedettiin tuolloin, ett\u00e4 tupakoinnin lopettaminen v\u00e4hensi keuhkosy\u00f6p\u00e4riski\u00e4. Mit\u00e4\u00e4n n\u00e4in monipolvista ja vahvaa osoitusta punaisen lihan ja prosessoidun lihan ja prosessoitujen lihatuotteiden kyvyst\u00e4 lis\u00e4t\u00e4 kolorektaalisy\u00f6v\u00e4n riski\u00e4 ei ole olemassa.<\/p>\n

Ravitsemustieteen keskeinen ongelma on se, ett\u00e4 dieetti\u00e4 on vaikea l\u00e4hes mahdoton mitata luotettavasti, mink\u00e4 vuoksi ravitsemuksen ja terveyden v\u00e4lisist\u00e4 yhteyksist\u00e4 tiedet\u00e4\u00e4n niin v\u00e4h\u00e4n.<\/p>\n

Maiden v\u00e4liset vertailut antavat my\u00f6s aihetta loputtomaan pohdiskeluun. Miksi Norjassa<\/strong> on melkein kaksi kertaa enemm\u00e4n kolorektaalisy\u00f6p\u00e4\u00e4 kuin Suomessa, vaikka siell\u00e4 sy\u00f6d\u00e4\u00e4n v\u00e4hemm\u00e4n lihaa kuin Suomessa? T\u00e4llaisia kysymyksi\u00e4 voisi tehd\u00e4 pilvin pimein.<\/p>\n

Suomen uusiin ravitsemussuosituksiin vaikutti politiikka ei tiede<\/h3>\n

IARC<\/strong>:n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksiin leimata jokin altiste sy\u00f6p\u00e4\u00e4 aiheuttavaksi vaikuttaa my\u00f6s politiikka. R\u00e4ikein esimerkki t\u00e4st\u00e4 on, kun 1997 IARC arvioi dioksiinin aiheuttavan varmasti sy\u00f6p\u00e4\u00e4, vaikka en tied\u00e4 yht\u00e4k\u00e4\u00e4n epidemiologista tutkimusta, jossa t\u00e4m\u00e4 olisi osoitettu edes suuresti altistuneissa kohorteissa.<\/p>\n

Nyt Maailman Talousfoorumin<\/strong> neomalthusilainen<\/em> ihmisi\u00e4 alistava ep\u00e4tieteeseen perustuva ilmastopolitiikka (6) on vaikuttanut uusiin ravitsemussuosituksiin ja suosituksia ohjaa ilmastonmuutoksen torjunta. Sen verran \u00e4lli\u00e4 n\u00e4ill\u00e4 suomalaisilla ravintotiet\u00e4jill\u00e4 oli viel\u00e4 p\u00e4\u00e4ss\u00e4 (7), ett\u00e4 he eiv\u00e4t p\u00e4\u00e4tyneet suosittamaan hy\u00f6nteisruokaa Maailman Talousfoorumin suositusten mukaisesti (8), vaan tyytyiv\u00e4t ilmastollisista ja terveydellisist\u00e4 syist\u00e4 l\u00e4hes kielt\u00e4m\u00e4\u00e4n punaisen lihan ja prosessoidun lihatuotteiden sy\u00f6nnin. T\u00e4ll\u00e4 tulee olemaan vaikutusta mm. koululaisten, varusmiesten ja vankien ruokailuun.<\/p>\n

Mikko Paunio<\/p>\n

Viitteet:<\/p>\n

1. https:\/\/aacrjournals.org\/cebp\/article-abstract\/33\/3\/400\/734666\/Genome-Wide-Gene-Environment-Interaction-Analyses?redirectedFrom=PDF<\/a> (skrollaa alas ja mene sivulle 8)<\/p>\n

2. https:\/\/pure.johnshopkins.edu\/en\/publications\/hdl-cholesterol-and-mortality-in-finnish-men-with-special-referen-4<\/a><\/p>\n

3. Pietinen P, Malila N, Virtanen M, Hartman TJ, Tangrea JA, Albanes D et al. (1999). Diet and risk of colorectal cancer in a cohort of Finnish men. Cancer Causes Control, 10(5):387\u201396. doi:10.1023\/A:1008962219408 PMID:10530608<\/p>\n

4. Dixon LB, Balder HF, Virtanen MJ, Rashidkhani B, M\u00e4nnist\u00f6 S, Krogh V, van Den Brandt PA, Hartman AM, Pietinen P, Tan F, Virtamo J, Wolk A, Goldbohm RA. Dietary patterns associated with colon and rectal cancer: results from the Dietary Patterns and Cancer (DIETSCAN) Project. Am J Clin Nutr. 2004 Oct;80(4):1003-11. doi: 10.1093\/ajcn\/80.4.1003. PMID: 15447912.<\/p>\n

5. https:\/\/publications.iarc.fr\/Book-And-Report-Series\/Iarc-Monographs-On-The-Identification-Of-Carcinogenic-Hazards-To-Humans\/Red-Meat-And-Processed-Meat-2018<\/a><\/p>\n

6. https:\/\/www.weforum.org\/stories\/2021\/02\/plant-based-diet-biodiversity-report\/<\/a><\/p>\n

7. https:\/\/www.julkari.fi\/bitstream\/handle\/10024\/150005\/URN_ISBN_978-952-408-405-5.pdf?sequence=1&isAllowed=y<\/a><\/p>\n

8. https:\/\/www.weforum.org\/stories\/2022\/02\/how-insects-positively-impact-climate-change\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En aio tehd\u00e4 t\u00e4st\u00e4 blogista hirvitt\u00e4v\u00e4n tieteellist\u00e4. Aion vain kertoa teoreettisen koulutukseni saamilla opeilla muutamia totuuksia ja k\u00e4sityksi\u00e4ni valtion uusista ravitsemussuosituksista. Syd\u00e4nt\u00e4ni l\u00e4hell\u00e4 on edelleen tilastotieteen opettajani James Tonascia Johns Hopkinsissa, jonka mielilause ns. post hoc tutkimuksista (tied\u00e4t tuloksen etuk\u00e4teen), oli, ett\u00e4 ”lopulta data tunnusti”. H\u00e4n viittasi t\u00e4ll\u00e4, ett\u00e4 tarpeeksi kidutettuaan dataa tutkija saa mieluisen […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":4028,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[31,9,109],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4027"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4027"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4027\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4029,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4027\/revisions\/4029"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4028"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4027"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4027"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4027"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}