{"id":3980,"date":"2024-11-30T15:08:13","date_gmt":"2024-11-30T15:08:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/?p=3980"},"modified":"2024-11-30T15:08:14","modified_gmt":"2024-11-30T15:08:14","slug":"usan-tartunnan-torjunnan-keskus-cdc-lopullisella-tavalla-vahvisti-meidan-olleen-oikeassa-jo-1995-tuhkarokkorokotuksen-yhden-pistoksen-immunogeenisuuden-vajavaisuudesta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/2024\/11\/30\/usan-tartunnan-torjunnan-keskus-cdc-lopullisella-tavalla-vahvisti-meidan-olleen-oikeassa-jo-1995-tuhkarokkorokotuksen-yhden-pistoksen-immunogeenisuuden-vajavaisuudesta\/","title":{"rendered":"USA:n tartunnan torjunnan keskus CDC lopullisella tavalla vahvisti meid\u00e4n olleen oikeassa jo 1995 tuhkarokkorokotuksen yhden pistoksen immunogeenisuuden vajavaisuudesta"},"content":{"rendered":"

Hiljan julkaistu suuri CDC<\/strong>:n tutkimus (1), joka tutki tuhkarokkorokotuksen ep\u00e4onnistumisen juuri syit\u00e4 vahvisti lopullisella tavalla sen, mink\u00e4 tiesin todeksi jo vuonna 1995 sen j\u00e4lkeen, kun professori Klaus<\/strong> Hedman<\/strong> sai valmiiksi immunologiset IgG aviditeettitulokset tutkimistani tuhkarokkorokotusep\u00e4onnistumisista, jotka yhdistin tuhkarokkorokotusep\u00e4onnistumisten kliiniseen kuvaan eli taudin vakavuuteen (2).<\/p>\n

Muistan viel\u00e4, ett\u00e4 k\u00e4teni melkein t\u00e4risiv\u00e4t, kun aloin testata hypoteesia:<\/p>\n

Tuhkarokkoviruksen tunnistaneet rokotusep\u00e4onnistumiset, joilla on korkea-avidinen IgG vasta-ainevaste, heill\u00e4 pit\u00e4isi olla lievempi tauti ja usein paljon aikaa kulunut rokotuksesta.<\/p><\/blockquote>\n

Hedmanin testin nerous piili siin\u00e4, ett\u00e4 aiemmin ei ollut menetelm\u00e4\u00e4, jolla olisi pystytty erottelemaan luotettavasti rokotuksen alunperin tapahtuneet ep\u00e4onnistumiset (primaari rokotusep\u00e4onnistuminen=matala IgG aviditeetti) ja immuniteetin heikkenemisen my\u00f6t\u00e4 tapahtuvat ep\u00e4onnistumiset (sekundaarinen rokotusep\u00e4onnistuminen=korkea IgG aviditeetti).<\/p>\n

Niinh\u00e4n siin\u00e4 sitten k\u00e4vi, ett\u00e4 hypoteesi tuli todistettua tutkimuksellamme (2).<\/p>\n

”Onnistunut tuhkarokkorokotus antaa elinik\u00e4isen suojan<\/em>”<\/h3>\n

Meilt\u00e4 meni monta vuotta ennen kuin lopulta saimme 1999 alkuper\u00e4ishavainnon (2) julkaistua pieness\u00e4 hieman vaatimattomassa tiedelehdess\u00e4. Vastarinta oli hurjaa (USA:n CDC, WHO<\/strong>, l\u00e4\u00e4keteollisuus), koska silloin 1990-luvulla oli k\u00e4yty jo 40 vuotta kiivasta tieteellist\u00e4 v\u00e4ittely\u00e4 silloin vallinneen uskomuksen oikeellisuudesta, jonka mukaan ”onnistunut tuhkarokkorokotus antaa elinik\u00e4isen suojan<\/em>” ilman keinoja todistaa uskomusta vastaan tai sen puolesta. Aiheeseen liittyi suuria instituutioiden arvovaltaan liittyvi\u00e4 kysymyksi\u00e4 sek\u00e4 suuria taloudellisia ja logistisia kysymyksi\u00e4 ja n\u00e4k\u00f6kulmia. Ei tullut kyseeseenk\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 tutkimustamme olisi saatu julkaistua arvovaltaisimmissa julkaisuissa.<\/p>\n

Uskomus onnistuneen tuhkarokkorokotuksen antamasta elinik\u00e4isest\u00e4 suojasta perustui tanskalaisen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin Peter Ludvig Panum<\/strong>in l\u00e4\u00e4ketieteelliseen klassikkoon, jossa h\u00e4n kuvaili F\u00e4r-saarilla<\/strong> 1846 riehuneen tuhkarokkoepidemian (3). Epidemiassa k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 kaikki muut paitsi tuhkarokon 65 vuotta aiemmin sairastaneet sairastuivat laivateitse saarille tuotuun tautiin.<\/p>\n

Koska tuhkarokkorokotteessa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n el\u00e4vi\u00e4, joskin heikennettyj\u00e4 viruksia, niiden ajateltiin toimivan luonnon infektion tapaan. F\u00e4r-saarten epidemiassa 175 menehtyi tuhkarokkoon. Alle yksi vuotiaista vauvoista 50 (30 %) kuoli tuhkarokkoon tuona vuonna (3;sivu 21), koska heilt\u00e4 puuttuivat istukan kautta saatavat tuhkarokkovasta-aineet.<\/p>\n

T\u00e4m\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteen klassikko on edelleen p\u00e4tev\u00e4 tieteellinen referenssi, jos halutaan viitata tuhkarokon it\u00e4misaikaan. Kun Panum oli laskelmillaan saanut selville tarkasti tuhkarokon it\u00e4misajan, h\u00e4n sai hurjan maineen tiet\u00e4j\u00e4n\u00e4 saarella, koska h\u00e4n pystyi tarkoin ennustamaan, milloin eri yksil\u00f6t sairastuisivat tautiin.<\/p>\n

Ennen epidemian kuvaamista Panum tutki saaren hygieenisi\u00e4 oloja ja k\u00e4v\u00e4si mm. hautuumaalla. T\u00e4m\u00e4 kohta on suosikkini (3; sivu 7):<\/p>\n

\u201dEr\u00e4\u00e4n l\u00e4heisesti saaren olosuhteisiin perehtyneen virkamiehen mukaan onanointi ei luultavasti ole harvinaista F\u00e4rsaarilla. Muiden esimerkkien joukossa voin mainita esimerkin \u00e4idist\u00e4, joka, kun h\u00e4nen poikansa halusi menn\u00e4 naimisiin, kielsi h\u00e4nt\u00e4 tekem\u00e4st\u00e4 niin ja opetti h\u00e4nt\u00e4 harjoittamaan onanointia sen sijaan. Onneton mies toteutti t\u00e4t\u00e4 tottumusta niin liialliseen, ett\u00e4 h\u00e4nen mielens\u00e4 j\u00e4rkkyi ja selkeimmill\u00e4 hetkill\u00e4\u00e4n h\u00e4n kirosi \u00e4iti\u00e4\u00e4n hirvitt\u00e4vimm\u00e4ll\u00e4 valalla, koska ”h\u00e4n oli hukannut h\u00e4nen el\u00e4m\u00e4ns\u00e4 \u00f6ljyn”.\u201d<\/p><\/blockquote>\n

Sitten em. tahot yrittiv\u00e4t kaikkensa, ett\u00e4 Expert Opinion in Pharmacotherapy<\/em> lehden tilaamaa katsaustamme uudesta globaalista tuhkarokkorokotustrategiasta (4) ei koskaan julkaistaisi. Lopulta yksi todella my\u00f6nteinen vertaisarvio Australiasta<\/strong> riitti my\u00f6nteiseen julkaisup\u00e4\u00e4t\u00f6kseen. Australia oli muuten viel\u00e4 pitk\u00e4\u00e4n 2010 luvulle asti yhden pistoksen kannalla.<\/p>\n

Eri tahoilla oli omat syyns\u00e4 yritt\u00e4\u00e4 sensuroida meid\u00e4n tulokset.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4keteollisuus ei pit\u00e4nyt siit\u00e4, ett\u00e4 tuoteselosteeseen (engl. label) ei voinut en\u00e4\u00e4 painaa, ett\u00e4 \u201dyksi onnistunut tuhkarokkorokotus antaa elinik\u00e4isen suojan tuhkarokkoa vastaan<\/em>\u201d.<\/p>\n

USA:n CDC:ll\u00e4 oli arvovaltansa peliss\u00e4. CDC totesi viestinn\u00e4ss\u00e4\u00e4n viel\u00e4 pitkin 2000-lukua, vaikka USA oli Suomen lailla ryhtyi antamaan kaksi MPR<\/strong>-rokotusta (Morbilli=tuhkarokko, Parotiitti=sikotauti, Rubella=vihurirokko), ett\u00e4 viimeisin 1990-luvun alun iso tuhkarokkoepidemia johtui primaarisesti ep\u00e4onnistuneista rokotuksista eli EI siit\u00e4, ett\u00e4 rokotus menett\u00e4isi tehoa ajan my\u00f6t\u00e4.<\/p>\n

Maailman Terveysj\u00e4rjest\u00f6ll\u00e4 WHO:lla oli logistinen ja finansseihin liittyv\u00e4 kauhuskenaario edess\u00e4, kun kahden pistoksen ohjelman globaali toteuttaminen olisi edess\u00e4.<\/p>\n

Viimein noin 2010 eteenp\u00e4in CDC:n vahvistettua pienemmill\u00e4 tutkimuksilla alkuper\u00e4ishavaintomme oikeaksi, noin 2016 tienoilla, WHO viitaten katsaukseemme (4) asettui kahden pistoksen ohjelman taakse. Kirjoitimme t\u00e4st\u00e4 tuolloin Duodecim<\/strong>iin p\u00e4\u00e4kirjoituksen. (5)<\/p>\n

CDC:n uusin valtava tutkimus (1) viittaa meid\u00e4n katsaukseen, jossa kerromme uuden globaalin tuhkarokkorokotuksen strategisen perustan. Uusin tutkimus k\u00e4sitt\u00e4\u00e4 2000-luvulla CDC:n tietoon tulleet 4056 vahvistettua tuhkarokkotapausta, joista 2799 (69 %) oli rokottamattomia, 475 (12 %) oli rokotettuja, joilla havaittiin l\u00e4pimurtoinfektioita ja 782:lla (19 %) rokotustieto oli tuntematon.<\/p>\n

T\u00e4m\u00e4 uusi CDC:n tutkimus osoitti lopullisesti teesimme siit\u00e4, ett\u00e4 rokotetuilla l\u00e4pimurtoinfektion sairastaneilla on usein liev\u00e4 tauti ja ett\u00e4 1990-luvun alun t\u00e4h\u00e4n asti merkitt\u00e4vin tuhkarokon paluu USA:ssa johtui immuniteetin heikkenemisest\u00e4 ei siit\u00e4, ett\u00e4 rokotus olisi alunperin ep\u00e4onnistunut tuhkarokkoon sairastuneilla, eli toinen tuhkarokkorokotus on buusteri eik\u00e4 usein ole sellainen, joka korjaa ep\u00e4onnistuneen rokotuksen.<\/p>\n

Mikko Paunio<\/p>\n

Viitteet<\/p>\n

1. Leung J, Munir NA, Mathis AD, Filardo TD, Rota PA, Sugerman DE, Sowers SB, Mercader S, Crooke SN, Gasta\u00f1aduy PA. The Effects of Vaccination Status and Age on Clinical Characteristics and Severity of Measles Cases in the United States in the Post-Elimination Era, 2001-2022. Clin Infect Dis. 2024 Sep 13:ciae470. doi: 10.1093\/cid\/ciae470. Epub ahead of print. PMID: 39271123. The Effects of Vaccination Status and Age on Clinical Characteristics and Severity of Measles Cases in the United States in the Post-Elimination Era, 2001-2022 – PubMed<\/p>\n

2. Paunio M, Hedman K, Davidkin I, Valle M, Heinonen OP, Leinikki P, Salmi A, Peltola H. Secondary measles vaccine failures identified by measurement of IgG avidity: high occurrence among teenagers vaccinated at a young age. Epidemiol Infect. 2000 Apr;124(2):263-71. doi: 10.1017\/s0950268899003222. PMID: 10813152; https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10813152\/<\/p>\n

3. Panum, Peter Ludwig. (1846). Observations made during the epidemic of measles on the Faroe Islands in the year 1846. https:\/\/www.medicine.mcgill.ca\/epidemiology\/hanley\/vaccinations\/PanumMeasles.pdf<\/p>\n

4. Paunio M, Hedman K, Davidkin I, Peltola H. IgG avidity to distinguish secondary from primary measles vaccination failures: prospects for a more effective global measles elimination strategy. Expert Opin Pharmacother. 2003 Aug;4(8):1215-25. doi: 10.1517\/14656566.4.8.1215. PMID: 12877632. IgG avidity to distinguish secondary from primary measles vaccination failures: prospects for a more effective global measles elimination strategy – PubMed<\/p>\n

5. P\u00e4\u00e4kirjoitus, Mikko Paunio, Klaus Hedman, Irja Davidkin ja Heikki Peltola. Suomalaismenetelm\u00e4st\u00e4 oiva apu tuhkarokon vastaisessa kamppailussa. L\u00e4\u00e4ketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2017;133(3):237-8 https:\/\/www.duodecimlehti.fi\/duo13540<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hiljan julkaistu suuri CDC:n tutkimus (1), joka tutki tuhkarokkorokotuksen ep\u00e4onnistumisen juuri syit\u00e4 vahvisti lopullisella tavalla sen, mink\u00e4 tiesin todeksi jo vuonna 1995 sen j\u00e4lkeen, kun professori Klaus Hedman sai valmiiksi immunologiset IgG aviditeettitulokset tutkimistani tuhkarokkorokotusep\u00e4onnistumisista, jotka yhdistin tuhkarokkorokotusep\u00e4onnistumisten kliiniseen kuvaan eli taudin vakavuuteen (2). Muistan viel\u00e4, ett\u00e4 k\u00e4teni melkein t\u00e4risiv\u00e4t, kun aloin testata hypoteesia: Tuhkarokkoviruksen […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":3951,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3980"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3980"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3980\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3981,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3980\/revisions\/3981"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3951"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3980"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3980"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uutispeili.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3980"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}